Coronavirus SARS-CoV-2: Guida per la pulizia ambientale in strutture non sanitarie

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L’agente causale coinvolto negli attuali focolai della malattia di coronavirus 2019 (COVID-19), SARS-CoV-2 (genere: Betacoronavirus), appartiene alla famiglia dei Coronaviridae , una grande famiglia di virus RNA a singolo filamento avvolto, a senso positivo .

I coronavirus sono trasmessi nella maggior parte dei casi attraverso grandi goccioline respiratorie e trasmissione dei contatti, ma sono state proposte anche altre modalità di trasmissione.

Il tempo di sopravvivenza e le condizioni che influenzano la vitalità della SARS-CoV-2 nell’ambiente sono attualmente sconosciuti.

Persistenza del coronavirus su superfici inanimate

Su diversi tipi di materiali può rimanere contagioso da 2 ore a 9 giorni. Una temperatura più elevata come 30 ° C o 40 ° C ha ridotto la durata della persistenza di MERS-CoV, TGEV e MHV altamente patogeni.

Tuttavia , a 4 ° C la persistenza di TGEV e MHV può essere aumentata a ≥ 28 giorni.

Pochi dati comparativi ottenuti con SARS-CoV indicano che la persistenza era più lunga con inoculi più alti ( Tabella I ).

Inoltre, è stato dimostrato a temperatura ambiente che HCoV-229E persiste meglio al 50% rispetto al 30% di umidità relativa – [ Ijaz, MK, Brunner, AH, Sattar, SA, Nair, RC e Johnson-Lussenburg, CM Survival caratteristiche di coronavirus umano aereo 229E. J Gen Virol. 1985; 66: 2743–2748 ].

Tabella I – Persistenza di coronavirus su diversi tipi di superfici inanimate

Tipo di superficieVirusFiltrare / isolareInoculo (titolo virale)Temp.PersistenzaRiferimento
AcciaioMERSIsolate HCoV-EMC/201210520 ° C

30 ° C
48 h

8–24 h
[21]
TGEVSconosciuto1064 ° C

20 ° C

40 ° C
≥ 28 d

3–28 d

4–96 h
[22]
MHVSconosciuto1064 ° C

20 ° C

40 ° C
≥ 28 d

4–28 d

4–96 h
[22]
HCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]
alluminioHCoVVarietà 229E e OC435 x 10321°C2–8 h[24]
MetalloSARSVarietà P9105RT5 d[25]
LegnaSARSVarietà P9105RT4 d[25]
CartaSARSVarietà P9105RT4–5 d[25]
SARSVarietà GVU6109106

105

104
RT24 h

3 h

<5 min
[26]
BicchiereSARSVarietà P9105RT4 d[25]
HCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]
PlasticaSARSVarietà HKU3984910522°-25°C≤ 5 d[27]
MERSIsolate HCoV-EMC/201210520 ° C

30 ° C
48 h

8–24 h
[21]
SARSVarietà P9105RT4 d[25]
SARSVarietà FFM1107RT6–9 d[28]
HCoVVarietà 229E107RT2–6 d[28]
PVCHCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]
Gomma siliconicaHCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]
Guanto chirurgico (lattice)HCoVVarietà 229E e OC435 x 10321°C≤ 8 h[24]
Abito monousoSARSVarietà GVU6109106

105

104
RT2 d

24 h

1 h
[26]
CeramicaHCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]
TeflonHCoVVarietà 229E10321°C5 d[23]

MERS = Sindrome respiratoria mediorientale; HCoV = coronavirus umano; TGEV = virus della gastroenterite trasmissibile; MHV = virus dell’epatite di topo; SARS = Sindrome respiratoria acuta grave; RT = temperatura ambiente.

Opzioni di pulizia ambientale

A causa della potenziale sopravvivenza del virus nell’ambiente per diversi giorni, i locali e le aree potenzialmente contaminati con SARS-CoV-2 devono essere puliti prima del loro riutilizzo, utilizzando prodotti contenenti agenti antimicrobici noti per essere efficaci contro i coronavirus.

Anche se mancano prove specifiche della loro efficacia contro SARS-CoV-2, la pulizia con acqua e detergenti domestici e l’uso di prodotti disinfettanti comuni dovrebbero essere sufficienti per la pulizia precauzionale generale.

Un recente studio che ha confrontato diversi germicidi sanitari [4] ha scoperto che quelli con una concentrazione di etanolo al 70% hanno avuto un effetto più forte su due diversi coronavirus (virus dell’epatite di topo e virus della gastroenterite trasmissibile) dopo un minuto di contatto su superfici dure rispetto allo 0,06% di sodio ipoclorito.

I test effettuati utilizzando SARS-CoV hanno mostrato che l’ipoclorito di sodio è efficace a una concentrazione dello 0,05 e 0,1% dopo cinque minuti quando viene miscelato con una soluzione contenente SARS-CoV [5].

Risultati simili sono stati ottenuti utilizzando detergenti domestici contenenti sodio lauriletere solfato, alchil poliglicosidi e dietanolamide dell’acido coco-grasso [5].

Tabella 2. Agenti antimicrobici efficaci contro diversi coronavirus: coronavirus umano 229E (HCoV-229E), virus dell’epatite di topo (MHV-2 e MHV-N), coronavirus canino (CCV), virus della gastroenterite trasmissibile (TGEV) e sindrome respiratoria acuta grave coronavirus (SARS-CoV) 1

Agente antimicrobicoConcentrazioneCoronavirus testatiRiferimenti
etanolo70%HCoV-229E, MHV-2, MHV-N, CCV, TGEV[4,6,7]
Ipoclorito di sodio0.1–0.5% 0.05–0.1%HCoV-229E SARS-CoV[6] [5]
Iodio povidone10% (1% di iodio)HCoV-229E[6]
glutaraldeide2%HCoV-229E[6]
isopropanolo50%MHV-2, MHV-N, CCV[7]
Benzalconio cloruro0.05%MHV-2, MHV-N, CCV[7]
Clorito di sodio0.23%MHV-2, MHV-N, CCV[7]
Formaldeide0.7%MHV-2, MHV-N, CCV[7]

Inattivazione di coronavirus da parte di agenti biocidi nei test di sospensione

  • Etanolo (78–95%), 2-propanolo (70–100%), la combinazione del 45% di 2-propanolo con 30% di 1-propanolo, glutardialdeide (0,5–2,5%), formaldeide (0,7-1%) e povidone lo iodio (0,23-7,5%) ha facilmente inattivato l’ infettività del coronavirus di circa 4 log10 o più. (Tabella II).
  • L’ipoclorito di sodio ha richiesto una concentrazione minima di almeno lo 0,21% per essere efficace.
  • Il perossido di idrogeno si è rivelato efficace con una concentrazione dello 0,5% e un tempo di incubazione di 1 minuto.
  • I dati ottenuti con benzalconio cloruro a tempi di contatto ragionevoli erano contrastanti. Entro 10 minuti una concentrazione dello 0,2% non ha rivelato alcuna efficacia contro il coronavirus mentre una concentrazione dello 0,05% era abbastanza efficace. Lo 0,02% di clorexidina digluconato era sostanzialmente inefficace (Tabella II).

Tabella II – Inattivazione di coronavirus da parte di diversi tipi di biocidi nei test di sospensione

Agente biocidaConcentrazioneVirusFiltrare / isolareTempo di esposizioneRiduzione dell’infettività virale (log 10 )Riferimento
etanolo95%SARSIsolare FFM-130 s≥ 5.5[29]
85%SARSIsolare FFM-130 s≥ 5.5[29]
80%SARSIsolare FFM-130 s≥ 4.3[29]
80%MERSSforzo EMC30 s> 4.0[14]
78%SARSIsolare FFM-130 s≥ 5.0[28]
70%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min> 3.9[30]
70%CCVVarietà I-7110 min> 3.3[30]
2-propanolo100%SARSIsolare FFM-130 s≥ 3.3[28]
75%SARSIsolare FFM-130 s≥ 4.0[14]
75%MERSSforzo EMC30 s≥ 4.0[14]
70%SARSIsolare FFM-130 s≥ 3.3[28]
50%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min> 3.7[30]
50%CCVVarietà I-7110 min> 3.7[30]
2-propanolo e 1-propanolo45% e 30%SARSIsolare FFM-130 s≥ 4.3[29]
SARSIsolare FFM-130 s≥ 2.8[28]
Benzalconio cloruro0.2%HCoVATCC VR-759 (varietà OC43)10 min0.0[31]
0.05%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min> 3.7[30]
0.05%CCVVarietà I-7110 min> 3.7[30]
0.00175%CCVVarietà S3783 d3.0[32]
Didecyldimethyl ammonium chloride0.0025%CCVVarietà S3783 d> 4.0[32]
Digluconato di clorexidina0.02%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min0.7–0.8[30]
0.02%CCVVarietà I-7110 min0.3[30]
Ipoclorito di sodio0.21%MHVVarietà MHV-130 s≥ 4.0[33]
0.01%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min2.3–2.8[30]
0.01%CCVVarietà I-7110 min1.1[30]
0.001%MHVVarietà MHV-2 e MHV-N10 min0.3–0.6[30]
0.001%CCVVarietà I-7110 min0.9[30]
Perossido di idrogeno0.5%HCoVVarietà 229E1 min> 4.0[34]
Formaldeide1%SARSIsolare FFM-12 min> 3.0[28]
0.7%SARSIsolare FFM-12 min> 3.0[28]
0.7%MHV10 min> 3.5[30]
0.7%CCVVarietà I-7110 min> 3.7[30]
0.009%CCV24 h> 4.0[35]
glutaraldeide2.5%SARSVarietà di Hanoi5 min> 4.0[36]
0.5%SARSIsolare FFM-12 min> 4.0[28]
Iodio povidone7.5%MERSIsolate HCoV-EMC/201215 s4.6[37]
4%MERSIsolate HCoV-EMC/201215 s5.0[37]
1%SARSVarietà di Hanoi1 min> 4.0[36]
1%MERSIsolate HCoV-EMC/201215 s4.3[37]
0.47%SARSVarietà di Hanoi1 min3.8[36]
0.25%SARSVarietà di Hanoi1 min> 4.0[36]
0.23%SARSVarietà di Hanoi1 min> 4.0[36]
0.23%SARSIsolare FFM-115 s≥ 4.4[38]
0.23%MERSIsolate HCoV-EMC/201215 s≥ 4.4[38]

Inattivazione di coronavirus da parte di agenti biocidi nei test sui portatori

L’etanolo a concentrazioni tra il 62% e il 71% ha ridotto l’infettività del coronavirus entro 1 minuto di esposizione di 2,0–4,0 log10.

Anche le concentrazioni di 0,1-0,5% di ipoclorito di sodio e 2% di glutardialdeide erano abbastanza efficaci con una riduzione> 3,0 log10 del titolo virale.

 Al contrario, lo 0,04% di benzalconio cloruro, lo 0,06% di ipoclorito di sodio e lo 0,55% di ortofalaldeide erano meno efficaci (Tabella III).

Tabella III – Inattivazione di coronavirus da parte di diversi tipi di biocidi nei test sui portatori

Agente biocidaConcentrazioneVirusFiltrare / isolareVolume / materialCarico organicoTempo di esposizioneRiduzione dell’infettività virale (log 10 )Riferimento
etanolo71%TGEVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min3.5[39]
71%MHVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min2.0[39]
70%TGEVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min3.2[39]
70%MHVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min3.9[39]
70%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min> 3.0[40]
62%TGEVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min4.0[39]
62%MHVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min2.7[39]
cloruro di benzalconio0.04%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min<3.0[40]
Ipoclorito di sodio0.5%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min> 3.0[40]
0.1%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min> 3.0[40]
0.06%TGEVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min0.4[39]
0.06%MHVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min0.6[39]
0.01%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min<3.0[40]
glutaraldeide2%HCoVVarietà 229E20 μl / acciaio inossidabile5% siero1 min> 3.0[40]
Orto-ftalaldeide0.55%TGEVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min2.3[39]
0.55%MHVSconosciuto50 μl / acciaio inossidabileNessuna1 min1.7[39]
Perossido di idrogenoVapore di concentrazione sconosciutaTGEVCeppo Purdue tipo 120 μl / acciaio inossidabileNessuna2-3 ore4.9–5.3*[41]

TGEV = virus della gastroenterite trasmissibile; MHV = virus dell’epatite di topo; HCoV = coronavirus umano; * a seconda del volume di perossido di idrogeno iniettato.

Approcci di pulizia

La pulizia deve essere eseguita utilizzando i dispositivi di protezione individuale (DPI) adeguati. È necessario seguire la corretta indossatura e levata dei DPI; ulteriori informazioni sulle procedure di indossamento e levata sono reperibili nel documento tecnico ECDC “Uso sicuro dei dispositivi di protezione individuale nel trattamento delle malattie infettive ad alto rischio” [8].

I DPI monouso devono essere trattati come materiale potenzialmente infettivo e smaltiti in conformità alle norme nazionali.

Si consiglia l’uso di attrezzature per la pulizia usa e getta o dedicate; i DPI non monouso devono essere decontaminati utilizzando i prodotti disponibili (ad es. ipoclorito di sodio allo 0,1% o etanolo al 70%).

Quando si utilizzano altri prodotti chimici, è necessario seguire le raccomandazioni del produttore e preparare e applicare i prodotti secondo questi.

Quando si utilizzano prodotti chimici per la pulizia, è importante mantenere la struttura ventilata (ad es. Aprendo le finestre) al fine di proteggere la salute del personale addetto alle pulizie.

I seguenti articoli DPI sono suggeriti per l’uso quando le strutture di pulizia potrebbero essere contaminate da SARS-CoV-2:

  • Respiratori con filtro (FFP) classe 2 o 3 (FFP2 o FFP3)
  • Occhiali o visiera
  • Abito monouso resistente all’acqua a maniche lunghe
  • Guanti monouso.

Anche tutte le aree toccate di frequente, come tutte le superfici accessibili di pareti e finestre, il water e le superfici del bagno, devono essere pulite con cura.

Tutti i tessuti (ad es. Lenzuola, tende, ecc.) Devono essere lavati con un ciclo di acqua calda (90 ° C) e aggiungendo detersivo per bucato.

Se non è possibile utilizzare un ciclo dell’acqua calda a causa delle caratteristiche dei tessuti, è necessario aggiungere sostanze chimiche specifiche durante il lavaggio dei tessuti (ad es. Candeggina o prodotti per il bucato contenenti ipoclorito di sodio o prodotti per la decontaminazione sviluppati appositamente per l’uso sui tessuti).


References

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