La nuova influenza suina – chiamata G4 EA H1N1 – costituisce una minaccia per l’uomo

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Un team di ricercatori affiliati a una serie di istituzioni in Cina e uno negli Stati Uniti ha trovato prove di un nuovo ceppo di influenza suina che rappresenta una possibile minaccia per l’uomo.

Nel loro articolo pubblicato su Proceedings of National Academy of Sciences, il gruppo descrive i loro test diffusi su maiali in Cina e persone conosciute come vicine a loro, e ciò che hanno appreso.

I media di tutto il mondo hanno riferito che i ricercatori cinesi hanno scoperto un nuovo ceppo di influenza suina che è pronto a scatenare una pandemia di influenza, anche se il mondo sta ancora soffrendo una pandemia globale di coronavirus.

Tali segnalazioni potrebbero sopravvalutare la minaccia. Secondo i ricercatori, il nuovo ceppo, chiamato G4 EA H1N1, non ha ancora mostrato la capacità di saltare da un uomo all’altro – una necessità evidente per una pandemia.

Il lavoro dei ricercatori fa parte di un’iniziativa in corso in Cina: gli operatori sanitari hanno regolarmente testato i suini domestici alla ricerca di virus nella speranza di catturare un virus che salta sull’uomo prima che diventi sfrenato.

Nel loro articolo, i ricercatori si concentrano sui test effettuati tra gli anni dal 2011 al 2018 – un periodo durante il quale sono stati trovati 179 ceppi di influenza suina , sebbene la maggior parte di essi fosse G4.

Hanno anche scoperto che il tasso di infezione nei suini è aumentato drammaticamente dal 2016 e G4 è ora il ceppo più comune riscontrato nei maiali cinesi.

I ricercatori hanno anche scoperto che il ceppo G4 includeva il DNA del ceppo H1N1 del 2009, che era alla base della pandemia di quell’anno.

E hanno scoperto che il G4 è balzato agli umani: sono state diagnosticate due persone con infezioni attive e il 10 percento di quelli noti per essere esposti a suini infetti aveva anticorpi G4.

Il timore è che la varietà G4 continui a evolversi al punto da diventare capace di saltare da una persona all’altra, innescando un focolaio e una possibile pandemia.

I ricercatori suggeriscono che il nuovo ceppo di influenza suina rappresenta una potenziale minaccia abbastanza forte da giustificare misure precauzionali.

Il primo passo in questo processo è già iniziato in Cina, poiché i ricercatori stanno monitorando molto attentamente il virus – un passo successivo coinvolgerebbe lo sviluppo di un vaccino prima che sia necessario.


Ecco 6 motivi per cui il nuovo virus dell’influenza suina è una seria preoccupazione

Il virus dell’influenza G4 EA H1N1 sta già circolando tra i suini

È stato per un po ‘in giro e si sta riproducendo tra la popolazione suina in Cina. Tra il 2011 e il 2018, i ricercatori hanno prelevato 30.000 tamponi nasali da maiali nei macelli in 10 province cinesi.

Dal 2011 al 2013 la variante più comune del virus dell’influenza EA H1N1 era il ceppo genotipo 1 (G1). Ma le mutazioni in questo ceppo alla fine portarono alla nascita di una variante del genotipo 4 (G4).

Ogni anno dal 2014, questa variante G4 è diventata sempre più comune alla fine, superando il suo master G1 originale per diventare il singolo genotipo predominante del virus dell’influenza EA H1N1 tra la popolazione suina in Cina.

Il virus dell’influenza G4 EA H1N1 può legarsi a recettori SAα2,6Gal simili all’uomo

“SAα2,6Gal” è il nome di un recettore trovato sulle cellule che rivestono il tratto respiratorio. Il legame di tali recettori potrebbe aiutare il virus ad attaccarsi e alla fine ad entrare nelle tue cellule.

Il virus può attaccarsi alle cellule umane 

Non è solo una cellula umana casuale ma cellule che si allineano con la trachea. La trachea è il tubo che collega il tratto respiratorio superiore con la parte inferiore del tratto respiratorio e dei polmoni. Quindi, se un virus può legarsi alle cellule che costituiscono la trachea, potrebbe successivamente penetrare nei polmoni.

I furetti infetti dal virus possono diffondere il virus ad altri furetti attraverso goccioline respiratorie o contatto diretto

I ricercatori hanno condotto vari esperimenti anche sui furetti, che sono ampiamente utilizzati negli studi sull’influenza perché presentano sintomi simili agli umani – principalmente febbre, tosse e starnuti. Il G4 è stato osservato per essere altamente infettivo, replicandosi nelle cellule umane e causando sintomi più gravi nei furetti rispetto ad altri virus.

Il virus è diverso dai ceppi virali già presenti nei vaccini antinfluenzali

Il virus dell’influenza G4 EA H1N1 può infettare e riprodursi nelle cellule che rivestono il tratto respiratorio inferiore. I test hanno anche dimostrato che qualsiasi immunità che l’uomo guadagna dall’esposizione all’influenza stagionale non fornisce protezione dal G4.

Il virus ha già infettato l’uomo e sembra essere più contagioso

Più di un lavoratore suino su 10 nel nuovo studio era già stato infettato, secondo analisi del sangue di anticorpi che mostravano l’esposizione al virus.

I test hanno anche dimostrato che anche il 4,4% della popolazione generale sembrava essere stato esposto. Il virus è quindi già passato dagli animali agli umani, ma non ci sono ancora prove che possa essere trasmesso da uomo a uomo – gli scienziati preoccupazione principale.

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Eziologia

Il virus dell’influenza H1N1 è un ortomixovirus e produce virioni che hanno un diametro da 80 a 120 nm, con una dimensione del genoma dell’RNA di circa 13,5 kb. Il genoma dell’influenza suina ha 8 diverse regioni che sono segmentate e codificano 11 diverse proteine:

  • Proteine ​​dell’involucro emoagglutinina (HA) e neuraminidasi (NA)
  • RNA polimerasi virali che includono PB2, PB1, PB1-F2, PA e PB
  • Proteine ​​della matrice M1 e M2
  • Proteine ​​Nostrutturali NS1 e NS2 (NEP), che sono cruciali per una patogenesi efficiente e replicazione virale

Le glicoproteine ​​superficiali HA e NA sono il modo in cui il ceppo H1N1 è differenziato da altri ceppi di influenza A (H1N1, H1N2) a seconda del tipo di antigeni HA o NA espressi con sinergia metabolica. La funzione dell’emoagglutinina è quella di far raggruppare i globuli rossi e si attacca il virus alla cellula infetta. La neuraminidasi aiuta a spostare le particelle del virus attraverso la cellula infetta e aiuta a germogliare dalle cellule ospiti.

I virus dell’influenza suina H1N1 possono potenzialmente causare infezioni nell’uomo se cambiano le caratteristiche antigeniche del virus. Nel 2009, la pandemia iniziata in Messico con il ceppo H1N1 ha mostrato una combinazione di segmenti di 4 diversi virus influenzali (riassortimento genetico quadruplo): influenza aviaria suina aviaria nordamericana (comprendente il 34,4%), influenza di origine aviaria dell’influenza umana ceppo (compreso il 17,5%), suino nordamericano (compreso il 30,6%) e suino eurasiatico (compreso il 17,5%).

A causa di questa coinfezione con il virus dell’influenza di diverse specie animali, i virus sono stati in grado di interagire, mutare e formare nuovi ceppi con immunità variabile. Sebbene avesse avuto origine nei maiali, era in grado di diffondersi da uomo a uomo. Quando l’influenza si diffonde da uomo a uomo, invece che dagli animali all’uomo, ci possono essere ulteriori mutazioni, rendendo più difficile il trattamento perché le persone non hanno immunità naturale. [4] [5] [6]

Epidemiologia

L’influenza suina è stata inizialmente isolata dai maiali negli anni ’30 da ricercatori negli Stati Uniti ed è stata successivamente riconosciuta dai produttori di suini e dai veterinari come causa di infezioni da influenza nei suini in tutto il mondo e per i successivi 60 anni, l’H1N1 è stato il ceppo predominante dell’influenza suina.

È noto che le persone che sono strettamente associate ai maiali sviluppano un’infezione e che anche questi maiali sono stati infettati dall’influenza umana. Nella stragrande maggioranza dei casi, la trasmissione tra le specie del virus era rimasta confinata nell’area specifica e non aveva causato infezioni nazionali o globali né nei suini né nell’uomo. Sfortunatamente, a causa del potenziale di variazione genetica nel virus dell’influenza suina, esiste sempre la possibilità che si verifichi una trasmissione tra specie con i virus dell’influenza.

Gli investigatori hanno concluso che il ceppo “2009 influenza suina”, che ha avuto origine in Messico, è stato definito romanzo influenza H1N1 poiché è stato trovato principalmente infettare gli esseri umani e presenta 2 antigeni di superficie principali, emoagglutinina di tipo 1 e neuraminidasi di tipo 1.

Gli 8 filamenti di RNA nella nuova influenza H1N1 hanno 1 filamento di ceppi di influenza umana, 2 derivati ​​da ceppi di aviaria (uccelli) e 5 derivati ​​da ceppi di suini. Durante la pandemia del 2009, i Centers for Disease and Control and Prevention (CDC) hanno stimato che sono stati segnalati da 43 a 89 milioni di casi di influenza suina nell’arco di 1 anno, con 1799 decessi in 178 paesi in tutto il mondo. [7] [8]

La mortale pandemia di influenza del 1918 causata dal virus dell’influenza H1N1, infettò circa 500 milioni di persone in tutto il mondo e causò la morte da circa cinquanta a cento milioni di persone.

La variante H1N1 dell’influenza suina è la progenie del ceppo che ha causato la pandemia di influenza suina del 1918. Sebbene persistano nei suini, le varianti discendenti del virus del 1918 hanno anche conosciuto di infettare l’uomo, contribuendo alle epidemie stagionali annuali dell’influenza. La trasmissione diretta del virus dai maiali all’uomo è un evento raro, con solo 12 casi documentati negli Stati Uniti dal 2005.

La potenziale ritenzione dei ceppi del virus dell’influenza nei suini dopo che questi ceppi sono scomparsi nella popolazione umana, essenzialmente fa dei maiali un serbatoio in cui i virus dell’influenza suina potrebbero persistere e successivamente emergono per reinfettare l’uomo una volta che l’immunità a questi ceppi è diminuita. [1] [9]

Più recentemente, nel 2015, un ceppo mutante di H1N1 che ha causato la pandemia globale nel 2009, si è diffuso in tutta l’India con oltre 10.000 casi segnalati e 774 decessi.

Le persone che hanno un rischio maggiore di ammalarsi gravemente se infette includono:

  • Bambini di età inferiore ai 5 anni
  • Adulti di età superiore ai 65 anni, adulti più giovani e bambini di età inferiore ai 19 anni sottoposti a terapia a lungo termine con aspirina
  • Le persone con sistema immunitario compromesso a causa di malattie come l’AIDS
  • Femmine attualmente gestanti
  • Le persone che soffrono di malattie croniche come asma, malattie cardiache, diabete mellito o malattie neuromuscolari

fisiopatologia

L’influenza suina H1N1 è una malattia acuta che infetta il tratto respiratorio superiore e può causare infiammazione delle vie respiratorie superiori, trachea e possibilmente del tratto respiratorio inferiore. Il periodo di incubazione noto per l’influenza suina H1N1 varia da 1 a 4 giorni, con una media di circa 2 giorni nella maggior parte degli individui, ma in alcuni individui può durare fino a 7 giorni. Il periodo contagioso per gli adulti inizia circa 1 giorno prima che i sintomi si sviluppino e dura circa 5-7 giorni dopo che la persona sviluppa i sintomi. Il periodo contagioso può essere più lungo negli individui con sistema immunitario indebolito e nei bambini (ad esempio, da 10 a 14 giorni).

I sintomi acuti di infezioni non complicate persistono per 3-7 giorni e la malattia è per lo più auto-limitata in soggetti sani, ma in alcuni pazienti malessere e tosse possono persistere fino a 2 settimane. I pazienti con malattie più gravi possono richiedere il ricovero in ospedale, e questo può aumentare il tempo di infezione a circa 9-10 giorni.

La reazione immunitaria dell’organismo al virus e la risposta dell’interferone sono le cause della sindrome virale che include febbre alta, corizza e mialgia. I pazienti con malattie polmonari croniche, malattie cardiache e che sono attualmente in stato di gravidanza sono a maggior rischio di gravi complicanze come polmonite virale, polmonite batterica sovrapposta, bronchite emorragica e forse morte.

Queste complicanze possono potenzialmente svilupparsi entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi. La replicazione del virus si verifica principalmente nei passaggi del tratto respiratorio superiore e inferiore dal momento dell’inoculazione e picchi di circa 48 ore nella maggior parte dei pazienti. Il tempo raccomandato per l’isolamento del paziente infetto è di circa 5 giorni. [10]

Istopatologia

L’influenza suina provoca la maggior parte dei sintomi nelle vie respiratorie superiori e inferiori. I casi lievi di solito mostrano alcuni cambiamenti patologici nel tratto respiratorio, ma i casi gravi possono mostrare chiari cambiamenti patologici di polmonite.

I reperti patologici associati all’influenza suina comprendono la distruzione multifocale e la potenziale desquamazione delle cellule epiteliali pseudo-colonnari e colonnari e possibilmente iperemia ed edema prominenti nella sottomucosa. Potrebbe esserci anche una formazione di trombi a livello bronchiolare. A volte, l’infiammazione acuta può essere grave e indicata da tracheobronchite emorragica e bronchiolite desquamativa, che potrebbe causare necrosi della parete bronchiolare. Una volta che si verifica la necrosi, i polimorfi e le cellule mononucleari si infiltrano nell’area interessata.

I cambiamenti istologici nella polmonite influenzale suina comprendono: edema interstiziale con possibile infiltrato infiammatorio, essudazione proteica alveolare associata a formazione di membrana, trombosi dei capillari, necrosi delle setti alveolari, emorragia intra-alveolare, dislocazione di pneumociti desquamati con nuclei picnotici negli spazi alveolari circostanti , danno alveolare diffuso con infiltrazione da parte dei linfociti e degli istiociti nell’interstizio.

Durante la fase avanzata, sono stati riportati nei pazienti i seguenti cambiamenti: danno alveolare diffuso, fibrosi, iperplasia dello pneumocita di tipo II, rigenerazione epiteliale e metaplasia squamosa. Questi cambiamenti sono caratteristici dello stadio fibroproliferativo della sindrome da distress respiratorio acuto e della diffusa distruzione alveolare.

In alcuni casi di autopsia sono state identificate anche le coinfezioni batteriche. I batteri più comuni isolati includevano  Streptococcus pneumoniae ,  Streptococcus pyogenes ,  Staphylococcus aureus , Staphylococcus aureus acquisito in comunità, resistente  alla meticillina  e  Haemophilus influenzae .

Storia e fisica

La storia e le presentazioni cliniche dell’influenza suina H1N1 variano da lievi sintomi influenzali a gravi sintomi respiratori (e forse morte) a seconda dell’età del paziente, delle comorbilità, dello stato della vaccinazione e dell’immunità naturale nei pazienti al virus. Secondo il CDC, i segni e i sintomi nell’uomo infettati dall’influenza suina H1N1 del 2009 erano simili a quelli dell’influenza.

Questi includono febbre e brividi, tosse, mal di gola, occhi congestionati, mialgia, respiro corto, perdita di peso, brividi, starnuti, mal di testa, rinorrea, tosse, vertigini, dolore addominale, diminuzione dell’appetito e affaticamento. Il ceppo H1N1 del 2009 ha anche mostrato un aumento del numero di persone che hanno riportato vomito e diarrea.

Poiché la maggior parte di questi sintomi non sono esclusivi dell’influenza suina, è necessario prendere in considerazione anche un’anamnesi dettagliata che tenga conto della diagnosi differenziale dell’influenza suina se il paziente ha contattato direttamente qualcuno con influenza suina confermata o si è trovato in un’area che aveva documentato casi di influenza suina. L’insufficienza respiratoria era la causa di morte più comune nei casi più gravi. Altre cause includono febbre alta (che causa problemi neurologici), polmonite (che causa sepsi), disidratazione e ipotensione grave (da vomito e diarrea), complicanze associate allo squilibrio elettrolitico e insufficienza renale. Casi e decessi più gravi sono stati osservati con maggiore probabilità nei bambini di età inferiore ai 5 anni e nei pazienti anziani di età superiore ai 60 anni.

Altri fattori di rischio per malattie gravi comprendono disturbi polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma bronchiale, polmonite, donne in gravidanza, obesità, pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva a causa di cancro o malattie autoimmuni e problemi medici di base come il diabete. Le donne in gravidanza hanno acquisito l’infezione durante il loro terzo trimestre erano a maggior rischio di complicanze.

Valutazione

L’infezione da virus dell’influenza A (H1N1) può essere riscontrata in una vasta gamma di contesti clinici e può portare a risultati patologici variabili. L’H1N1 dovrebbe essere una delle diagnosi differenziali nei pazienti che presentano sintomi simil-influenzali inspiegabili o polmonite acuta in un’area con casi noti di influenza suina.

Indagini di routine devono essere eseguite per il paziente che presenta questi sintomi. Questi di solito includono test ematologici, microbiologici, biochimici e radiologici. È necessario un campione respiratorio (semplice tampone di naso o gola) per una diagnosi confermata di influenza suina.

Nell’uomo, questi test includono il test di reazione a catena della transcriptasi-polimerasi inversa (RT-PCR), il test di isolamento del virus e i test per rilevare un aumento di 4 volte degli antigeni del virus dell’influenza. I test di routine effettuati per rilevare i virus dell’influenza umana, inclusi i kit di test rapidi, non rilevano sempre i virus zoonotici.

Un’indicazione che potrebbe essere presente un romanzo, eventualmente virus dell’influenza suina zoonotica, è un rilevamento del virus dell’influenza A, ma non delle emoagglutinine nei virus dell’influenza umana stagionale. Le infezioni da virus dell’influenza zoonotica possono talvolta essere diagnosticate in modo retrospettivo dalla sierologia, ma la potenziale reattività crociata con i virus dell’influenza umana può complicare questa diagnosi. Un’altra preoccupazione è che la neuraminidasi (NA) e l’emomagglutinina (HA) di alcuni virus dell’influenza suina (il principale bersaglio degli anticorpi) provengono da virus dell’influenza umana, a cui le persone potrebbero essere già state esposte.

I laboratori di salute pubblica statali, regionali e nazionali effettuano generalmente test per i nuovi virus influenzali.

Trattamento / Gestione

Il passo iniziale e migliore nella gestione dovrebbe essere quello di prevenire l’influenza suina. In particolare, con la prevenzione dell’influenza suina nei suini, la prevenzione della trasmissione dell’influenza suina dai suini all’uomo e la prevenzione della diffusione da uomo a uomo.

  1. Prevenzione dell’influenza suina nei suini: i principali metodi per prevenire l’influenza suina nei suini comprendono la gestione delle strutture (utilizzando disinfettanti e temperatura regolata per controllare i virus nell’ambiente), la gestione della mandria (non aggiungendo suini che potrebbero trasportare influenza sulle mandrie che non sono ancora state esposte al virus) e la vaccinazione. Poiché gran parte della morbilità e della mortalità osservate con l’influenza suina sono dovute a infezione secondaria da altri agenti patogeni, le strategie che si basano esclusivamente sulla vaccinazione possono essere insufficienti.
  2. Prevenzione della trasmissione virale dei suini nell’uomo: poiché i suini possono essere infettati da ceppi aviari e umani dell’influenza H1N1, sono i principali ospiti in cui si verificano spostamenti antigenici che possono causare nuovi ceppi di influenza suina. La trasmissione del virus dell’influenza dai suini all’uomo è generalmente osservata nelle persone che hanno una stretta associazione con i maiali, come agricoltori, allevatori di suini e veterinari. Questi individui sono fortemente incoraggiati a indossare maschere facciali quando hanno a che fare con gli animali per impedire la trasmissione attraverso goccioline respiratorie. Il passo più importante di prevenzione è la vaccinazione dei suini. Gli individui con un aumentato rischio di contrarre l’influenza suina attraverso i suini sono quelli che fumano e non indossano guanti o maschere quando si occupano animali infetti, aumentando il rischio di possibili mani a naso, mani a occhi o mani a bocca trasmissione.
  3. Prevenzione della trasmissione da uomo a uomo: la principale via di diffusione del virus dell’influenza suina tra gli esseri umani è l’esposizione al virus quando qualcuno infetta starnutisce o tossisce e il virus entra in una delle potenziali superfici mucose o quando una persona tocca qualcosa infetto dal virus e successivamente toccano il naso, la bocca e le aree circostanti. L’influenza suina è più contagiosa nei primi 5 giorni di malattia nella maggior parte delle persone, sebbene ciò possa aumentare nei bambini e negli anziani. Le attuali raccomandazioni del CDC per prevenire la diffusione del virus includono frequenti lavaggi a mano con acqua e sapone o disinfettanti a base di alcool e anche la disinfezione di ambienti domestici, ospedalieri e pubblici mediante pulizia con una soluzione di candeggina diluita. Chiunque risieda in un’area in cui la malattia è prevalente e sospetta un’infezione o presenta sintomi simil-influenzali,

Il metodo di prevenzione più noto contro l’influenza suina è il vaccino contro l’influenza suina H1N1. Nel settembre 2009, la FDA ha autorizzato il nuovo vaccino contro l’influenza suina e vari studi condotti dal National Institute of Health (NIH) hanno dimostrato che una singola dose era sufficiente per creare anticorpi sufficienti per proteggere il virus entro 10 giorni. La vaccinazione è controindicata nelle persone che hanno avuto una precedente reazione allergica grave alla vaccinazione antinfluenzale. Coloro che sono da moderati a gravemente malati, compresi quelli con o senza febbre, dovrebbero assumere la vaccinazione quando guariscono o sono asintomatici.

La gestione per i pazienti infetti dipende dalla gravità dei sintomi dell’influenza, l’influenza da lieve a moderata può essere curata a casa con riposo, idratazione orale e trattamento sintomatico con antipiretici come paracetamolo, antistaminici per congestione nasale e rinite e FANS o paracetamolo per mal di testa e corpo dolori.

I pazienti con sintomi progressivi o gravi devono essere ricoverati negli ospedali e preferibilmente in unità di terapia intensiva (ICU) se ci sono segni che suggeriscono imminente insufficienza respiratoria o sepsi o disfunzione multiorgano.

Misure di supporto aggressive come idratazione endovenosa (IV), correzione degli squilibri elettrolitici, antibiotici per infezioni batteriche concomitanti. I pazienti che sviluppano la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) secondario all’influenza devono essere trattati con ventilazione meccanica non invasiva o invasiva. Casi gravi di ARDS indotta da H1N1 hanno richiesto l’uso dell’ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO).

I farmaci antivirali: zanamivir, oseltamivir e peramivir sono stati documentati per aiutare a ridurre o eventualmente prevenire gli effetti dell’influenza suina se il farmaco viene assunto entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi. Gli effetti collaterali noti di oseltamivir comprendono condizioni della pelle che sono occasionalmente eventi neuropsichiatrici transitori gravi e sporadici.

Questi possibili effetti collaterali sono la ragione per cui l’uso di oseltamivir è avvertito negli anziani e nelle persone che hanno un rischio maggiore di sviluppare questi effetti collaterali. Un’allergia alle uova è l’unica controindicazione allo zanamivir. A partire dal 1 ° ottobre 2008, il CDC ha testato 1146 influenza A stagionale (H1N1) raccolto virus per resistenza ai farmaci oseltamivir e zanamivir.

Ha concluso che il 99,6% dei campioni ha mostrato resistenza a oseltamivir mentre nessuno ha mostrato resistenza a zanamivir. Degli 853 campioni raccolti del virus influenzale A (H1N1) del 2009, solo il 4% ha dimostrato resistenza all’oseltamivir, mentre nessuno dei 376 campioni raccolti ha mostrato resistenza allo zanamivir.

Le donne in gravidanza che contraggono l’H1N1, sono a maggior rischio di complicanze a causa dei cambiamenti ormonali del corpo, dei cambiamenti fisici e dei cambiamenti nel loro sistema immunitario per adattarsi al feto in crescita. Per questi motivi, il CDC raccomanda che tutte le donne in gravidanza vengano vaccinate per prevenire il virus dell’influenza suina. L’influenza suina nelle donne in gravidanza può essere trattata con farmaci antivirali: oseltamivir e zanamivir (inibitori della neuraminidasi). È stato dimostrato che questi 2 farmaci sono più efficaci se assunti entro 2 giorni dalla malattia. [11] [12] [13]

Prognosi

La valutazione dei dati rivela che alcuni pazienti ricoverati con influenza suina sono a rischio di sepsi, ARDS e morte. I predittori di morte comprendono malattie polmonari croniche, obesità, patologie neurologiche sottostanti, ricovero ritardato e altre comorbilità.

Miglioramento dei risultati del team sanitario

L’influenza suina è molto contagiosa e si diffonde facilmente dall’uomo dopo il contatto con i maiali. L’infezione porta rapidamente a sintomi da moderati a gravi e le morti non sono rare. La chiave è innanzitutto prevenire l’infezione.

Per i migliori risultati, un team interprofessionale dovrebbe provvedere alla valutazione e alla cura dei pazienti con influenza suina. Il team dovrebbe essere consapevole dei pazienti ad alto rischio di ammalarsi gravemente se infetti, compresi voi bambini, gli anziani, quelle donne immunocompromesse, gestanti e coloro che soffrono di malattie debilitanti croniche.

Oggi, il fornitore di cure primarie, il farmacista e il medico curante dovrebbero raccomandare il vaccino H1N1 a bambini e adulti a rischio. Inoltre, tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere invitate a vaccinarsi per prevenire l’elevata mortalità dell’infezione. L’infermiera della scuola dovrebbe incoraggiare la chiusura della scuola anche se viene identificato un solo caso di H1N1.

I genitori dovrebbero essere incoraggiati a vaccinare i bambini e impedire loro di interagire con gli altri; i farmacisti hanno il potere di svolgere questa funzione in molti stati degli Stati Uniti. In ospedale, gli infermieri dovrebbero assicurarsi che il paziente si trovi in ​​una singola stanza di isolamento con le precauzioni aerotrasportate in atto. Devono essere prese le opportune precauzioni per prevenire il contatto con fluidi corporei e aerosol rilasciati nell’aria durante la tosse. Il lavaggio delle mani deve essere applicato e solo un numero limitato di personale sanitario deve poter entrare in contatto con la persona infetta. Solo attraverso una comunicazione aperta tra i membri del team interprofessionale è possibile ridurre la morbilità e la mortalità dell’influenza suina. [14 [Livello 5]

Riferimenti


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Ulteriori informazioni:  Honglei Sun et al. Prevalente virus dell’influenza suina H1N1 aviaria eurasiatica con geni virali pandemici del 2009 che facilitano l’infezione umana,  Atti della National Academy of Sciences  (2020). DOI: 10.1073 / pnas.1921186117

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