Secondo una ricerca selezionata per la presentazione alla Digestive Disease Week (DDW ), i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) dei pazienti sono migliorati inaspettatamente quando erano sotto gli ordini di soggiorno a casa COVID-19 , riaffermando la connessione intestino-cervello nei disturbi gastrointestinali funzionali (DDW ) 2021.
“Una delle nostre ipotesi principali era che questi pazienti sarebbero peggiorati a causa della pressione e dello stress dovuti a COVID-19″, ha detto Juan Pablo Stefanolo, MD, autore principale dello studio e medico della sezione Neurogastroenterologia e Motilità, Hospital de Clínicas José de San Martín, Università di Buenos Aires, Argentina.
“Pensiamo che i risultati abbiano qualcosa a che fare con le persone che rimangono a casa. Non sono stati esposti a stress esterni e a casa sono stati in grado di evitare i fattori scatenanti del cibo “.
Gli ordini di blocco pandemico in Argentina hanno creato un’opportunità unica per i ricercatori di studiare l’impatto dei fattori di stress pandemici e ridurre l’interazione sociale su 129 pazienti con IBS i cui dati pre-pandemici erano già stati raccolti attraverso un precedente progetto di ricerca.
I pazienti sono stati rivalutati durante il blocco con lo stesso sondaggio online che includeva più misure convalidate di gravità dell’IBS, ansia e depressione, insieme a domande su malattie concomitanti, tra cui bruciore di stomaco, rigurgito, indigestione, stanchezza cronica, fibromialgia e mal di testa non emicranici .
Durante il blocco in Argentina, uno dei blocchi più lunghi al mondo, il numero di pazienti affetti da IBS grave è sceso bruscamente da 65 a 39.
Anche il punteggio medio della scala di gravità della sindrome dell’intestino irritabile per il gruppo è sceso di 66 punti, da 278 a 212 su una scala di 500 punti. Sintomi IBS di dolore, distensione, consistenza delle feci, ansia, somatizzazione, fibromialgia e sintomi di affaticamento cronico sono migliorati durante il blocco.
I pazienti con disturbi gastrointestinali funzionali manifestano sintomi anche se non sono presenti anomalie strutturali o biochimiche. La connessione intestino-cervello si riferisce al ruolo dello stress e delle difficoltà psicologiche nell’innescare sintomi debilitanti legati all’intestino.
Mal di testa, bruciore di stomaco e rigurgito – tutti al di fuori della categoria dei disturbi funzionali – sono peggiorati durante lo studio, probabilmente a causa dell’aumento di peso che quasi il 60% dei pazienti ha riportato.
“I nostri risultati rafforzano il concetto che IBS, o disturbi gastrointestinali funzionali, hanno una connessione con fattori psicosociali, così come il cibo e altri fattori”, ha detto il dottor Stefanolo. “L’asse intestino-cervello ha molte sfaccettature.”
La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è una malattia comune con un alto tasso di incidenza che impone enormi oneri ai sistemi sanitari.1 Secondo la forma predominante delle feci e le abitudini intestinali dei pazienti ci sono quattro fenotipi clinici eterogenei di IBS: IBS predominante con diarrea (IBS -D), IBS predominante sulla stitichezza (IBS-C), IBS mista e IBS non classificabile.2 L’IBS presenta varie combinazioni di sintomi tra cui principalmente dolore addominale, gonfiore e frequenza delle feci alterata, in assenza di qualsiasi malattia organica rilevabile o test clinici disponibili ed esami 3
È stato riportato che la prevalenza mondiale dell’IBS è di circa il 10-20% .4 La patogenesi dell’IBS non è ancora chiara, tuttavia, fattori multifattoriali come genetica, intolleranza alimentare, alterazioni del microbiota gastrointestinale (GI), ipersensibilità viscerale, Sono stati segnalati aumento della permeabilità intestinale, crescita eccessiva dell’intestino tenue (SIBO), attivazione immunitaria intestinale, interruzione dell’asse intestino-cervello, elaborazione anormale del dolore, percorsi comportamentali e motilità gastrointestinale alterata.5,6
La comorbilità dell’IBS e dei disturbi psicologici è nota per essere diffusa. Secondo le statistiche statunitensi, il 47% dei pazienti con IBS ha una varietà di malattie mentali comuni, tra cui depressione maggiore, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo di panico, disturbo di somatizzazione e disturbo da stress post-traumatico, ecc. 7
Gli studi hanno anche confermato che lo stress psicologico può aumentare la sensibilità viscerale nel tratto gastrointestinale, giocando così un ruolo importante nell’insorgenza di malattie gastrointestinali funzionali come l’IBS.8 Inoltre, altre ricerche hanno ulteriormente rivelato che l’ansia mentale e la depressione, che possono essere regolate da alcuni dei principali peptidi della tirosina, come il neuropeptide Y (NPY), 9 sono stati strettamente associati all’insorgenza di IBS-D e possono essere un bersaglio efficace per il suo trattamento.10 Infatti antidepressivi, farmaci ansiolitici e qualche altra psicoterapia (non terapia farmacologica) esercitano in una certa misura effetti esatti sull’IBS
Il neuropeptide S (NPS), un peptide di 20 aminoacidi, altamente conservato tra i mammiferi, agisce legandosi selettivamente al recettore NPS.12 L’attivazione del sistema NPS può portare a sollievo dall’ansia.13 Un altro neuropeptide, NPY, come a Il peptide ammidato di 36 residui è simultaneamente esistito nel sistema nervoso centrale e periferico
In combinazione con il recettore, il sistema NPY può controllare la ritenzione della memoria, l’omeostasi energetica, la regolazione del sonno, la regolazione dell’assunzione di cibo e la vasocostrizione. Applicato per lo sviluppo di vari tipi di agonisti e antagonisti, svolge un ruolo fondamentale nel trattamento di malattie come epilessia, disturbi neurodegenerativi, obesità e disturbi psichiatrici.15
Il recettore 2 attivato dalla proteasi (PAR-2), chiamato anche recettore 1 della tripsina, appartiene a una famiglia di quattro recettori accoppiati a proteine G, che è riferito essere collegato al dolore viscerale nel colon e provoca un aumento del reclutamento di cellule infiammatorie, compresi i mastociti (MC) .16,17
Le molecole infiammatorie secrete da quelle cellule attivate, come l’istamina e le proteasi, aumentano la sintesi di mediatori infiammatori da MC, che promuovono l’ipersensibilità viscerale nei pazienti con IBS-D.18 L’attivazione anormale di PAR-2 da MC del colon, a sua volta, sembra indurre ipersensibilità viscerale anche nei pazienti con IBS-D.
Le prove finora accumulate hanno indicato che la fisiopatologia dell’IBS è stata collegata allo stress della vita, alla disfunzione della barriera epiteliale e all’attivazione della MC.19 Tuttavia il ruolo dei mediatori delle risposte allo stress nel tratto gastrointestinale sulla funzione mucosa dell’IBS rimane in gran parte sconosciuto.
Pertanto, ipotizziamo che ci possa essere una relazione collegata tra MC, PAR-2 e neuropeptide, che potrebbe causare sintomi clinici rilevanti e cambiamenti psicologici negativi nei pazienti con IBS.
Questo studio ha selezionato pazienti con IBS-D, con la valutazione della depressione e dell’ansia, misurando il livello di espressione di NPS, NPY, PAR-2, NPY2R, esplorando la correlazione tra stress psicologico, MC, PAR-2 e peptide intestinale cerebrale nell’evento e sviluppo di IBS, indagando attivamente indicatori rappresentativi ed efficaci per la fisiopatologia e il trattamento clinico dell’IBS.
link di riferimento: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8055357/
Maggiori informazioni: il Dr. Stefanolo presenterà i dati dello studio, “Asse intestino-cervello e sindrome dell’intestino irritabile durante la pandemia di SARS-CoV-2. Uno studio basato su un sondaggio ”, abstract Su093, domenica 23 maggio alle 13:00 EDT.
