I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno esaminato le prestazioni reali dei due vaccini da quando sono stati autorizzati per la prima volta tra il personale sanitario, i primi soccorritori e altri lavoratori in prima linea.
Osservando il tasso di infezioni tra le persone vaccinate e non vaccinate e la quantità di tempo in cui sono state monitorate, l’efficacia del vaccino è stata stimata al 91% nel periodo di studio iniziale dal 14 dicembre 2020 al 10 aprile 2021.
Ma durante le settimane precedenti al 14 agosto, quando la variante ultra-contagiosa Delta è diventata dominante, l’efficacia è scesa al 66 percento.
Gli autori del rapporto hanno affermato che c’erano una serie di avvertimenti, incluso il fatto che la protezione dai vaccini potrebbe comunque diminuire nel tempo e la stima del 66% si basava su un periodo di studio relativamente breve con poche infezioni.
Un certo numero di studi ha ora concluso che l’efficacia del vaccino è diminuita contro Delta, anche se il livello preciso di tale calo differisce tra i documenti.
La protezione contro le malattie gravi sembra più stabile, superando il 90%, secondo un recente studio del CDC su pazienti a New York.
Delta è diventato il ceppo dominante negli Stati Uniti all’inizio di luglio.
Secondo un recente articolo del Journal of Virological Methods, la quantità di virus riscontrata nei primi test sui pazienti con la variante Delta era 1.000 volte superiore rispetto ai pazienti nella prima ondata del virus nel 2020, aumentando notevolmente la sua contagiosità.
Durante il luglio 2021, sono stati identificati 469 casi di COVID-19 associati a più eventi estivi e grandi raduni pubblici in una città nella contea di Barnstable, nel Massachusetts, tra i residenti del Massachusetts; la copertura vaccinale tra i residenti idonei del Massachusetts era del 69%. Circa tre quarti (346; 74%) dei casi si sono verificati in persone completamente vaccinate (coloro che avevano completato un ciclo di 2 dosi di vaccino mRNA [Pfizer-BioNTech o Moderna] o avevano ricevuto una singola dose di vaccino Janssen [Johnson & Johnson] ≥14 giorni prima dell’esposizione).
Il sequenziamento genomico di campioni di 133 pazienti ha identificato la variante B.1.617.2 (Delta) di SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19, in 119 (89%) e il sottolignaggio Delta AY.3 in uno (1 %). Complessivamente, 274 (79%) pazienti vaccinati con infezione da rottura erano sintomatici. Tra cinque pazienti COVID-19 ricoverati in ospedale, quattro erano completamente vaccinati; non sono stati segnalati decessi.
I valori di soglia (Ct) del ciclo di trascrizione inversa-reazione a catena della polimerasi (RT-PCR) in tempo reale nei campioni di 127 persone vaccinate con casi di rottura erano simili a quelli di 84 persone che non erano vaccinato, non completamente vaccinato o il cui stato vaccinale era sconosciuto (mediana = 22,77 e 21,54, rispettivamente).
La variante Delta di SARS-CoV-2 è altamente trasmissibile (1); la vaccinazione è la strategia più importante per prevenire malattie gravi e morte. Il 27 luglio, il CDC ha raccomandato a tutte le persone, comprese quelle completamente vaccinate, di indossare maschere in ambienti pubblici al chiuso in aree in cui la trasmissione di COVID-19 è elevata o sostanziale.*
I risultati di questa indagine suggeriscono che anche le giurisdizioni senza una trasmissione COVID-19 sostanziale o elevata potrebbero prendere in considerazione l’espansione delle strategie di prevenzione, incluso il mascheramento in ambienti pubblici interni indipendentemente dallo stato di vaccinazione, dato il potenziale rischio di infezione durante la partecipazione a grandi raduni pubblici che includono viaggiatori provenienti da molti aree con diversi livelli di trasmissione.
Dal 3 al 17 luglio 2021, in una città della contea di Barnstable, nel Massachusetts, si sono tenuti numerosi eventi estivi e grandi raduni pubblici che hanno attirato migliaia di turisti da tutti gli Stati Uniti. A partire dal 10 luglio, il Dipartimento di sanità pubblica del Massachusetts (MA DPH) ha ricevuto segnalazioni di un aumento dei casi di COVID-19 tra le persone che risiedono o hanno visitato di recente la contea di Barnstable, comprese le persone completamente vaccinate.
Le persone con COVID-19 hanno riferito di aver partecipato a eventi interni ed esterni densamente affollati in luoghi che includevano bar, ristoranti, pensioni e case in affitto.
Il 3 luglio, MA DPH aveva riportato un’incidenza media di COVID-19 di 14 giorni di zero casi ogni 100.000 persone al giorno nei residenti della città nella contea di Barnstable; entro il 17 luglio, l’incidenza media a 14 giorni è aumentata a 177 casi ogni 100.000 persone al giorno nei residenti della città (2).
Dal 10 al 26 luglio, utilizzando i dati sulla cronologia dei viaggi del sistema di sorveglianza statale COVID-19, MA DPH ha identificato un gruppo di casi tra i residenti del Massachusetts. Ulteriori casi sono stati identificati dalle giurisdizioni sanitarie locali attraverso l’indagine sui casi. I casi di COVID-19 sono stati abbinati al registro delle vaccinazioni statali.
Un caso associato a cluster è stato definito come la ricezione di un risultato positivo del test SARS-CoV-2 (amplificazione dell’acido nucleico o antigene) ≤ 14 giorni dopo il viaggio o la residenza nella città della contea di Barnstable dal 3 luglio. Casi di svolta del vaccino COVID-19 erano quelli nei residenti del Massachusetts completamente vaccinati (quelli con la documentazione del registro di immunizzazione statale del completamento della vaccinazione COVID-19 come raccomandato dal Comitato consultivo sulle pratiche di vaccinazione,† ≥14 giorni prima dell’esposizione).
I campioni sono stati inviati per il sequenziamento dell’intero genoma§ al Massachusetts State Public Health Laboratory o al Broad Institute del Massachusetts Institute of Technology e all’Università di Harvard.
I valori Ct sono stati ottenuti per 211 campioni testati utilizzando un pannello RT-PCR in tempo reale non commerciale per SARS-CoV-2 eseguito sotto l’autorizzazione all’uso di emergenza presso la piattaforma di sequenziamento della ricerca clinica del Broad Institute.
Il 15 luglio, MA DPH ha emesso la prima di due notifiche di scambio di informazioni sull’epidemia per identificare ulteriori casi tra i residenti di giurisdizioni statunitensi al di fuori del Massachusetts associati a recenti viaggi nella città della contea di Barnstable nel luglio 2021. Questa attività è stata esaminata dal CDC ed è stata condotta coerentemente con la legge federale applicabile e la politica CDC.
Entro il 26 luglio, sono stati identificati un totale di 469 casi di COVID-19 tra i residenti del Massachusetts; le date di raccolta dei campioni positivi variavano dal 6 luglio al 25 luglio (Figura 1). La maggior parte dei casi si è verificata nei maschi (85%); l’età media era di 40 anni (range = <1-76 anni). Quasi la metà (199; 42%) ha dichiarato di risiedere nella città della contea di Barnstable.
Complessivamente, 346 (74%) persone con COVID-19 hanno riportato sintomi coerenti con COVID-19.** Cinque sono stati ricoverati in ospedale; al 27 luglio non sono stati segnalati decessi. Un paziente ricoverato (fascia di età = 50-59 anni) non era vaccinato e presentava più condizioni mediche di base.†† Sono stati ricoverati anche altri quattro pazienti completamente vaccinati di età compresa tra 20 e 70 anni, due dei quali avevano condizioni mediche di base.
Il sequenziamento genomico iniziale dei campioni di 133 pazienti ha identificato la variante Delta in 119 (89%) casi e il sottolignaggio Delta AY.3 in un caso (1%). il sequenziamento genomico non ha avuto successo per 13 (10%) campioni.
Tra i 469 casi nei residenti del Massachusetts, 346 (74%) si sono verificati in persone completamente vaccinate; di questi, 301 (87%) erano maschi, con un’età media di 42 anni.
I prodotti vaccinici ricevuti da persone che hanno manifestato infezioni rivoluzionarie sono stati Pfizer-BioNTech (159; 46%), Moderna (131; 38%) e Janssen (56; 16%); tra le persone completamente vaccinate nella popolazione generale del Massachusetts, il 56% aveva ricevuto Pfizer-BioNTech, il 38% aveva ricevuto Moderna e il 7% aveva ricevuto prodotti vaccinali Janssen.
Tra le persone con infezione improvvisa, 274 (79%) hanno riportato segni o sintomi, di cui i più comuni sono tosse, cefalea, mal di gola, mialgia e febbre. Tra le persone sintomatiche completamente vaccinate, l’intervallo mediano dal completamento di ≥14 giorni dopo la dose finale di vaccino all’insorgenza dei sintomi è stato di 86 giorni (intervallo = 6-178 giorni).
Tra le persone con infezione da rottura, quattro (1,2%) sono state ricoverate in ospedale e non sono stati segnalati decessi.
I valori di Ct RT-PCR in tempo reale nei campioni di 127 pazienti completamente vaccinati (mediana = 22,77) erano simili a quelli di 84 pazienti non vaccinati, non completamente vaccinati o il cui stato di vaccinazione era sconosciuto (mediana = 21,54) (Figura 2) .
Le misure di mitigazione della trasmissione includevano l’ampliamento delle raccomandazioni sui test per le persone con viaggi o stretti contatti con un caso associato al cluster, indipendentemente dallo stato di vaccinazione; raccomandazioni locali per l’uso della maschera in ambienti chiusi, indipendentemente dallo stato di vaccinazione; dispiegamento di unità mobili di test e vaccinazione finanziate dallo stato nella città della contea di Barnstable; e sensibilizzazione di visitatori e residenti.
In questa comunità incentrata sul turismo, la Community Tracing Collaborative ha svolto attività di sensibilizzazione ai lavoratori dell’ospitalità, una forza lavoro internazionale che richiede messaggi in più lingue.
La chiamata di MA DPH per i casi ha portato a ulteriori segnalazioni di casi tra i residenti di altri 22 stati che si erano recati nella città della contea di Barnstable dal 3 al 17 luglio, nonché segnalazioni di trasmissione secondaria; ulteriori analisi sono in corso.
Al 3 luglio, la copertura vaccinale stimata contro il COVID-19 tra la popolazione ammissibile in Massachusetts era del 69% (3).
Sono in corso ulteriori indagini e caratterizzazione delle infezioni rivoluzionarie e dell’efficacia del vaccino in questa popolazione altamente vaccinata.
collegamento di riferimento: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7031e2.htm
